肩髃穴的准确位置图和作用

【定位】在肩部,肩髃三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处.

【类属】属手阳明大肠经.

【穴性】疏风散热,通络散结.

【作用功效主治病证】

1.风邪入络之肩背上肢痛、肩臂不能上举中风、准确作用半身不遂诸病症.

2.风热蕴结肌肤之风疹、位置瘾疹诸病症.

3.气滞痰凝之瘰疬.

【常用配伍与功效】

1.配肩髎、图和曲池、肩髃合谷、准确作用环跳足三里、位置悬钟,图和针刺平补平泻法,疏经通络止痛,治疗风寒湿痹阻之关节疼痛,气血瘀滞之半身不遂等.

2.配肩髎、曲池、肩髃手三里、准确作用外关、位置合谷,图和针刺泻法,祛风通络,治疗风痰阻络之上肢麻木、上肢不遂、肩髃疼痛等.

3.配天宗、准确作用肩髎、位置曲池、条口透承山,针刺泻法舒筋利节,治疗经脉痹阻之肩臂痛、上举不利,肘臂疼痛等.

4.配曲池、支沟、肘尖、三间、章门,针刺泻法,清热散风、软坚散结,治疗风热瘰疬.

5.配阳溪、大椎、曲池、三阴交,针刺泻法,疏散风热、和营止痒,治疗风热瘾疹、风疹等.

【穴性文献辑录】

1.《针灸甲乙经》:肩中热,指臂痛.

2.《备急千金要方》:肩贞、关冲、肩髃主肩中热,头不可以顾.

3.《千金翼方》:肩髃主偏风半身不随,热风,头风,刺风,手不上头,捉物不得,挽弓不开,臂冷酸痛无力.

4.《太平圣惠方》:主疗偏风半身不遂,热风,疹风,胸俯仰风,刺风,风虚,手不得向头,捉物不得.挽弓不开,臂细无力酸疼,臂冷而缓.

5.《西方子明堂灸经》:主疗偏风不遂,热风瘾疹手臂挛急,捉物不得,臂细无力,筋骨酸疼,肩中热,头不可以顾.

6.《扁鹤神应针灸玉龙经》:治中风半身不遂手背挛急,筋骨酸痛,风热瘾疹.

7.《普济方》:《铜人经》云…疗偏风半身不遂,热风隐疹,手臂挛急,捉物不得,挽弓不开,臂细无力,筋骨酸疼,主胸俛仰刺风,风虚,手不得上头,臂冷而缓.《西方子》云:疗肩中热,头不可以顾.

8.《古今医统大全》:主治中风,偏风半身不遂,手足不遂,肩臂痛手不能向头上,劳气泄精,憔悴,伤寒作热不已,四肢热,诸瘿气.

9.《针灸聚英》:主中风手足不随,偏风,风痪,风瘾,风痨,半身不遂,热风,肩中热…肩臂疼痛,臂无力,手不可向头挛急,风热,瘾疹,颜色枯焦,劳气泄精,伤寒、热不已,四肢热,诸瘿气.

10.《针方六集》:主中风,肩臂痛,风痪不随,半身不遂,肩中热,头不可回顾,手不可及头,挛急,瘾疹,瘿气.

11.《类经图翼》:主治中风、偏风半身不遂,肩臂筋骨酸痛不能上头,伤寒作热不已,劳气泄精,憔悴,四肢热,诸瘿气,瘾疬.

12.《医学入门》:主偏风不遂,手臂挛急,臂细无力,筋骨酸疼,肩中热,头不可顾,凡一切风热瘾疹.又:

主瘫痪,肩肿,手挛.

13.《循经考穴编》:主诸风瘫痪,手不能向头,头不得回顾,若肩膊肿疼,泻之,冷风痛痹,先补后泻.唐鲁州刺史库狄嶔风痹不能挽弓,甄权为刺肩髃,进针即射.

14.《针灸逢源》:治胸中有瘀血,肩臂不得屈伸.

15.《经穴解》:肩髃之本病,中风,手足不逆,偏风,风痪风痨,风病半身不遂,热病肩中热,头不可回顾,肩臂疼痛,臂无力手不能向头,挛急诸气.肩髃之肺病:风热瘿疹,颜色枯焦,四肢热,伤寒热不已.肩髃之肾病:气劳泄精.

16.《针灸指南》:主中风手足不随,偏风半身不遂热风,肩中热…肩臂疼痛,手不能举,挛急,风热瘾疹.

17.《高等针灸学讲义》:主治半身不遂,动脉硬化症.血压亢进,后头部及肩胛部痉挛,上膊神经痛.

18.《古法新解会元针灸学》:主治疠节风疼,两足疼,?串疼,咳嗽,腰疼,肩臂四肢疼,湿毒湿毒,气部,肝气传经,中风半身不遂,喑不能语,痪风骨节筋挛,瘾疹不出,腰色枯焦,劳气泄精,肢麻,腰强疼,胯坠,咳嗽,失音短气,气瘿,瘰疬,牙疼,头痛.此穴有升阳散火之功,清气宣痰,舒经和络而开胸.室女妇人,经血不通,气血滞,胁肋连背串痛,肝气缠胃不解,麻木慢性中风,上部一切诸症,十二经穴配合皆收功.

19.《针灸学简编》:系手阳明大肠经与阳跷脉之会穴.又:主治中风半身不遂,手臂挛急,臂细无力,筋骨酸痛,肩、背、臂肿痛,手不能向头,头不得回顾,风热,瘾疹,甲状腺肿等.又:疏风活络,调和气血,通利关节.

20.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):理气化痰,舒筋利节.

21.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):用补法,壮筋补虚、强健关节;用泻法,舒筋活络、驱邪散滞;配透天凉,消散郁热.

22.《针灸腧穴学》(杨甲三):通经,活络,理气,散结.

23.《临床针灸学》(徐笨人):通经活络,利节止痛.

24.《针灸腧穴手册》(杨子雨):通经络,利关节,散瘀结.

25.《针灸探微》(谢文志):活血散风,通利关节.

26.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):通经活络,理气散结.

27.《针灸腧穴疗法》(李平华):祛风湿,利关节.

28.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):通利关节,疏散风热.

29.《新编实用腧穴学》(王玉兴):舒筋活络,清热散结.

30.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):祛风热,通经络,利关节.

31.《新编简明针灸学》(闫乐法):通经活络,散结止痛.

32.《腧穴学讲义》(于致顺):祛风湿,利关节.

33.《石学敏针灸学》(石学敏):疏经络,祛风湿,利关节,调气血.

34.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,疏风通络,通利关节.补法养血柔筋.泻法:通经活络,理气散结.

35.《中华针灸学》:主治中风手足不遂,偏风,痪,风瘿,肩中热…肩臂疼痛无力,手不能举,挛急,风热,瘾疹,颜色枯焦,劳气泄精,伤寒热不已,四肢热,瘿病.

36.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):肩髃止痛最治肩臂痹痛.

37.《新针灸学》:主治偏瘫,血压亢进,枕部和肩胛部诸肌痉挛,臂神经痛.

38.《新编针灸学》:对上臂神经痛及肩关节炎有效.

39.《中国针灸学》:主治半身不遂(中风,偏风,头部及肩胛部诸肌之痉挛(手臂挛痹,不能仰头),肱神经痛(肩臂筋骨酸痛),肩胛关节炎(肩端红肿痛),三角肌风湿等.

40.《针灸学》:主治肩臂痛,半身不遂,瘾疹.

【古今应用辑要】

1.古代文献摘录

(1)《素问·水热穴论》:云门、髃骨、委中、髓空,此八者以泻四肢之热也.

(2)《备急千金要方》:治久风,卒风,缓急诸风卒发动不自觉知,或心腹胀满,或半身不随,或口噤不言,涎唾自出,闭目,耳聋,或举身冷直,或烦闷恍惚,喜怒无常,或唇青口白,戴眼,角弓反张始觉发动,即灸神庭,曲差、上关、下关、颊车、廉泉、囟会、百会、本神、天柱、陶道、风门、心输、肝输、肾输、膀胱输、曲池、肩髃、支沟、合谷、间使、阳陵泉、阳辅、昆仑.又:防风汤主偏风,甄权处疗安平公方服一剂觉好,更进一剂即一度针,九剂九针即瘥,灸亦得.针风池一穴,肩髃一穴,曲池一穴,支沟一穴,五枢一穴,阳陵泉一穴,巨虚下廉一穴,凡针七穴即瘥.再猥退风半身不遂,失音不语者,灸百会,次灸本神,次灸承浆,次灸风府,次灸肩髃,次灸心输,次灸手五里,次灸手髓孔,次灸手少阳,次灸足五里,次灸足髓孔,次灸足阳明各五百壮.

(3)《千金翼方》:偏风,半身不遂:肩髃、曲池、列缺.又灸猥退风半身不随法,先灸天窗,次大门,次承浆,次风池,次曲池,次足髓孔,次手阳明,次脚五册次脚髓孔.次足阳明若有手足患不随,灸百会,次本神,次肩髃,次心俞,次手少阳,次足外踝下容爪.再:凡颜色焦枯,劳气失精,肩背痛,手不得上头,灸肩髃百壮.

(4)《太平圣惠方》:患刺风者,百日刺筋,百日刺骨,方可得瘳,灸亦得,然不及针.还以平手取其穴.日灸七壮,增至二七壮,以瘥为度.若发偏风不随,可至一(二)百.若更多灸,然手臂细.

(5)《铜人腧穴针灸图经》:疗偏风半身不遂,热风瘾胗,手臂挛急,捉物不得,挽弓不开臂细无力,筋骨酸疼,可灸七壮至二七壮,以瘥为度.若灸偏风不遂,七七壮止,不宜多灸,恐手臂细.若风病筋骨无力,久不瘥,当灸不畏细也.刺即泄肩臂热气.唐库狄钦若患风痹,手臂不得伸,引诸医莫能愈.甄权针肩髃二穴,令将弓箭向垛射之如故.

(6)《针经摘英集》:治臂膊疼痛不可忍,刺足少阳经肩井穴,刺手阳明肩髃穴,次曲池穴,得气先泻后补之.灸亦大良,可灸二壮.又:治伤寒四肢热不已,泻手太阴经云门二穴,次针手阳明经肩髃二穴,次太阳经委中二穴,次督脉腰俞一穴…

(7)《扁鹤神应针灸玉龙经》:肩髃针二寸半.若手背红肿痛,泻之;寒湿麻木,补之.

(8)《痈疽神妙灸经》:乳痈之发,其证不一,有发正于乳上日乳气,乳左曰侵囊,乳右乳疽,乳下日乳岩,当乳头所发乳毒,俱当灸肩髃二十七壮.

(9)《长桑君天星秘诀歌》:手臂挛痹取肩髃.

(10)《针灸大成》:肩痹痛,肩髃、天井、曲池、阳谷、关冲.

(11)《百症赋》兼阳溪能消瘾风之热极.又手太阳、阳明、阳跷之会.一曰:足少阳、阳跷之会.又:诸瘿气瘰疬.再:此穴若灸偏风不遂,自七壮至七七壮止.不可过多,恐致臂细.若风病筋骨无力久不瘥,当多灸不畏细也.

(12)《玉龙歌》:肩端红肿痛难当,寒湿相争气血狂,若向肩髃明补泻,管君多灸自安康.

(13)《胜玉歌》:两手酸痛难执物,曲池、合谷共肩髃.

(14)《类经图翼》:昔有病风痹,臂痛无力,不能挽弓,甄权于此进针即可射.此穴若灸偏风不遂,自七壮至七七壮止,不可过多恐致臂细.若风病筋骨无力,久不瘥,当多灸,不畏细也.然灸不如刺.忌酒肉五辛浆水.此穴主泻四肢之热…

(15)《经穴解》:若风病,筋骨无力,久不瘥,不畏细.刺即泄肩臂热气.

(16)《采艾编翼》:肩髃,臂痛举臂取.

(17)《大乙神针附方》:肩髃穴凡臂酸痛,不能捉物,针两穴.

(18)《针灸易学》:唐鲁州刺史库狄钦,风痹不能挽弓,甄权针肩髃,针进可射.

(19)《经穴图考》:灸瘿气,左右相当,男左十八,右十七壮;女右十八,左十七壮,再三以瘥止.

(20)《针灸学简编》:配天宗、肩髎治肩关节周围炎.配曲池、外关、合谷治上肢麻痹.

(21)《中华针灸学》:此穴为手太阳小肠经、手阳明大肠经、阳跷脉三脉之会.一曰:足少阳胆经、阳跷脉之会.

2.现代研究进展

(1)冯春燕等取双侧肩髃刺络拔罐治疗荨麻疹患者30例,其中风邪型加肺俞,胃热型加胃俞,1个疗程治愈20例,2个疗程治愈9例,3个疗程治愈1例,2个月后随访,未见复发[冯春燕,沈建国肩髃穴刺络拔罐治疗顽固性荨麻疹30例.上海针灸,2010,29(10):628].

(2)陈耀南灸中脘、肩髃,配合针刺外关曲池风市、阳陵泉治疗冲任失调、肝郁血热型荨麻疹;灸中脘、肩髃,配合针刺合谷、通谷、中脘、足三里治疗脾虚胃弱、寒湿阻滞型荨麻疹,临床疗效佳[陈耀南灸中脘肩髃穴治疗荨麻疹中医杂志,1991,10:23].

(3)李永富针刺肩髃透极泉、肩内陵透肩外陵、阿是穴为主治疗肩周炎患者500例,其中风邪盛者取血海、膈俞,湿邪盛者取足三里、商丘,寒邪盛者取肾俞、关元;以手少阳经病痛为主者取中渚、陵下穴,以手太阳经病痛为主者取后溪、第四颈夹脊穴,以手阳明经病痛为主者取三间、条口透承山,以手太阴经病痛为主者取太渊、阴陵泉,以手厥阴经病痛为主者取大陵、曲泉,以手少阴经病痛为主者取神门、阴谷.痊愈250例,显效200例,好转40例,无效10例,总有效率98%[李永富针灸审因辨经治疗肩关节周围炎500例陕西中医,2003,24(11):1032]

【安全针刺法】直刺或向下斜刺0.8~1.5寸,可灸.